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DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICA


A dermatite de contato é uma reação que ocorre depois que a pele fica em contato com certas substâncias. Cerca de até 80% dessas reações são determinadas por irritantes (p.ex., "dermatite das donas de casa") e 20% são reações alérgicas. Quando a pele fica em contato com uma substância alergênica, a reação não é imediata, mas geralmente se inicia após 1-3 dias e dura uma semana ou mais. A pele fica avermelhada, inflamada e coça, frequentemente apresentando vesículas. A reação é usualmente mais intensa no local da exposição mas pode ocorrer em outros locais. Não há disseminação das lesões pela coçadura nem pelo líquido das vesículas.


Em quem ela aparece?

Apesar de que os fatores genéticos desempenham seu papel, não há como predizer quem desenvolverá uma dermatite de contato por alergia. De cada 10 pessoas, 7 desenvolveriam uma dertatite de contato se expostas maciçamente à trepadeira chamada hera venenosa ("poison ivy"), ao "poison oak" (um tipo de arbusto), ou "poison sumac" (esses três arbustos são denominados em português: sumagre ou rus). Se há um contato rápido com esses arbustos, 5 em cada 10 pessoas apresentará uma reação. Os adultos são mais afetados pela alergia de contato que as crianças e os idosos.


Que Substâncias Comumente Causam a Alergia de Contato?

A hera venenosa, que pertence à mesma família vegetal que o "poison oak" e o "poison sumac", é uma causa importante. A hera venenosa geralmente cresce no solo mas pode crescer como uma trepadeira em árvores. Uma resina oleosa chamada urushiol causa a reação. Essa resina pode permanecer em objetos ou nas roupas, causando reações quando o contato so ocorre posteriormente.

Outras plantas ou metais, cosméticos ou mesmo medicações podem causar uma reação. Quase 3.000 agentes químicos conhecidos são capazes de induzir uma alergia de contato. Uma pessoa pode desenvolver uma alergia a uma substância química após anos de contato.


Que Metais podem Causar Dermatite de Contato?

O níquel, o cromo e o mercúrio são os metais que mais comumente causam dermatite de contato.

O níquel é encontrado em bijuterias, fivelas de cintos e relógios de pulso, assim como em zíperes, colchetes e ganchos em roupas e bolsas. Como a maioria dos metais comerciais como o cromo contêm níquel, é provável que os objetos cromados também causem reações cutâneas nos pacientes sensíveis ao níquel.

As soluções para lentes de contato contendo mercúrio podem igualmente causar problemas para alguns pacientes sensíveis. As pessoas sensíveis ao mercúrio devem checar a bula do preparado antes de usar a solução. Várias soluções para lentes de contato que não contêm mercúrio podem ser encontradas nos revendedores.

Repetindo, o melhor tratamento é evitar esses metais. O aço inoxidável cirúrgico e o ouro de 14 quilates são as alternativas recomendadas ao níquel. Eles contêm baixos níveis de níquel; o ouro de 18 quilates contém pouco ou nenhum níquel.


Que Cosméticos Causam Reações Alérgicas?

Os cosméticos, desde os corantes para cabelos até os esmaltes de unha, podem causar dermatite de contato alérgica. As tinturas permanentes de cabelo contendo parafenilenodiamina são as que mais frequentemente causam problemas. Os corantes utilizados em roupas também podem ser irritantes. Outros produtos a serem citados incluem perfumes, sombras para os olhos, esmaltes de unhas, batons e filtros solares.

Existem produtos hipoalergênicos para esses cosméticos, que não contêm os perfumes e corantes que causam alergia, sendo relativamente fáceis de serem encontrados.


Que Tipo de Medicação Pode Causar a Dermatite de Contato Alérgica?

A causa mais comum de dermatite de contato por medicação é a neomicina, achada em cremes com antibiótico. A penicilina, as sulfas e os anestésicos locais (p.ex., novocaína e paraben) são outras causas possíveis. Membros da equipe de saúde, especialmente médicos e dentistas, estão sob maior risco devido à sua constante exposição a essas medicações.

Seu alergista pode recomendar a medicação, creme ou loção apropriados para combater a dermatite de contato alérgica causada por reação adversa a medicamentos. Seu médico pode prescrever uma medicação alternativa num esforço para prevenir mais reações alérgicas.


Qual o Tratamento para a Alergia de Contato Alérgica?

  • Lave bem a pele com água e sabão o quanto antes, após uma exposição.
  • Lave as roupas e todos os objetos que tocaram nas resinas das plantas e evite a reexposição.
  • Tome comprimidos de anti-histamínicos, que podem ajudar a diminuir a coceira. A dermatite de contato alérgica não deixa cicatrizes, a menos que a coçadura leve a uma infecção bacteriana secundária.
  • Use compressas úmidas frias (30 ml de vinagre para 500 ml de água) para aliviar a inflamação se as vesículas estão rompidas.
  • Aplique loção de calamina, que ajuda a acalmar a coceira e atua como um agente secante.
  • Para as reações intensas, use o tratamento mais eficaz, os corticóides. Os cremes com corticóides mais fracos podem ser utilizados nas reações leves, enquanto que os que levam corticóides mais fortes devem ser usados nas reações moderadas. As reações graves frewquentemente exigem corticóides por via oral.

BATERIA PARA TESTE DE CONTATO E SUAS SUBSTÂNCIAS

 01- ANTRAQUINONA

* Possível Reação Cruzada: Parafenilenodiamina.

 Corantes, laxativos e repelentes de pássaros.

 

 02- BÁLSAMO DO PERU

* Possíveis Reações Cruzadas, Bálsamo do Tolu, Colofônio, Terebintina, Coaltar, Benjoim, Própolis, Óleos.

É uma planta usada para conferir perfumes e aromas em geral (Fragâncias).

Sinônimos – Tintura de Benjoim, Balsam-of-Peru, óleo-balsamo, bálsamo-de-tolu, pau-bálsamo, bálsamo-índico-seco, bálsamo-de-cartagena, resina-de-tolu, bálsamo-toluano, bálsamo-da-américa, bálsamo-de-cartagena, bálsamo-de-cheiro-eterno, bálsamo-de-são-tomaz, bálsamo-do-peru, bálsamo-de-são-salvador, benjoim-do-norte, opobálsamo, óleo-vermelho, coroiba, resina-de-tabu.

Exemplos - Cosméticos como batons, esmaltes de unhas e perfumes. Odorizadores de ambientes, incensos e velas. Cremes para cicatrização de rachaduras na pele, para tratamento de escabiose (sarna), dores musculares (contusões) e anti-sépticos bucais. Remédios naturais para expectoração, tosse e bronquite.

Orientações - Evite produtos perfumados e prefira fragrância free (sem odor). Procure no rótulo das embalagens pelo nome Bálsamo de Peru (e sinônimos) e afaste-se desses produtos.

Fotossensibilizante.

 

 03- BENZOCAÍNA

* Possíveis Reações Cruzadas: Compostos do grupo PABA, Parabenos, Corantes como Anilina, PPDA e Tinturas permanentes de cabelo, alguns remédios como antibióticos (Sulfas e Tetracaína), Diuréticos (Hidroclorotiazida), Diabetogênicos (Sulfoniureas), Cardiológicos (Procainamida).

Substância utilizada como anestésico local.

Exemplos - Produtos de uso tópico para queimaduras, ferimentos e dores em geral (contusões, dores musculares, dor de garganta, hemorróidas). Também pode ser encontrados em remédios para tosse, moderadores de apetite, adesivos para dentadura e cremes de barbear.

Orientações - O anestésico mais seguro é a lidocaína (xilocaína). As lesões são mais intensas após a exposição solar. Caso as lesões permaneçam após 3 meses, evite também produtos que contenham Parafenilenodiamina.

Fotossensibilizante.

 

 

 04- BICROMATO DE POTÁSSIO

* Possível Reação Cruzada: Cromo.

Substância encontrada em cosméticos e cimento.

Sinônimos - Dicromato de potássio, Cromato, Selênio metálico, Potassium dichromate.

Exemplos - Quase todos os materiais da construção civil, roupas e calçados de couro, tintas verdes e amarelas (cosméticos, tecidos, cabeça de fósforo, produtos de limpeza, fotografias).

 

 05- BUTILFENOL PARA-TERCIÁRIO

 

É um componente da borracha.

Sinônimos - Formaldeyde resin, Paraterciary butylphenol.

Exemplos - Utilizado como cola de sapato e couro (bolsa, carteira, etc), borracha e plásticos (principalmente utensílios de cozinha). Raramente presente em detergentes e desodorantes.

Orientações - Evite carteiras e bolsas de couro. Caso você apresente alergia nos pés recubra a parte interna dos calçados com uma fita hipoalergênica chamada Micropore encontrada em qualquer farmácia.

 

 06- CARBA MIX

 

É um componente da borracha.

Sinônimos - Dyphenylguanidine, Dietilditiocarbamato de zinco, Dibutilditiocarbamato de zinco

Exemplos - Artigos de borracha (elásticos, luvas, preservativos, roupas de mergulho, pneus). Raramente presente em desinfetantes, repelentes, fungicidas, adesivos, sabões, shampoos.

 

 07- CLORETO DE COBALTO

* Possíveis Reações Cruzadas: níquel (metal) e cromato.

É uma substância encontrada em cosméticos e metais.

Exemplos - Ligas metálicas (zíper, hastes de óculos, jóias de prata, moedas, fechos de bolsas, pulseiras, tesouras). O Cobalto também é utilizado na fabricação de pigmentos (esmalte de unhas, tinturarias, tatuagens, tintas de impressão como fax e xérox, tintas de cabelo, tintas de porcelana e vidros e estatuetas que mudam de cor conforme a umidade), materiais de construção (concreto e tijolo) e fábricas (plásticos e borracha). O Cloreto de Cobalto apresenta reação cruzada com a vitamina B12 (Cianocobalamina) e o sulfato de ferro.

 

 08- COLOFÔNIO

 

É uma resina obtida do pinheiro.

Sinônimos - Rosina.

Exemplos - Substância utilizada para obturação dentária, pasta de dente e pó dentrifício, fitas adesivas (Durex®), colas e soldas, cosméticos (principalmente produtos para depilação, sombra para as pálpebras, máscaras, sabonetes, shampoos, batons, esmaltes para unhas).  Também pode ser encontrado em ceras e polidores de móveis, pisos e carros.

 

 09- ETILENODIAMINA

* Possíveis Reações Cruzadas: Antihistamínicos (Difenidramina, Clorfeniramina, Dexclorfeniramina, Cyproheptadina), corantes, removedores de cera e resinas sintéticas.

É uma substância utilizada para dar estabilidade a produtos tópicos e as xantinas.

Sinônimos - 1,2-diaminoetano, 1,2-Etanodiamina, Dihidrocloreto de Etilenodiamina.

Exemplos - Veículos de pomadas (Sundawn), medicamentos tópicos (Methiolate, Oncilon) e remédios (aminofilina, hidroxizine, cetirizina, ciproheptadina, prometazina, piperazina).

Orientações - Caso sua alergia não melhore após 3 meses comece a evitar também todos os cosméticos que contenham EDTA dissódico (principalmente produtos para os cabelos), pois essa substância é um derivado do etilenodiamina. Remédios e alimentos que contenham EDTA não precisam ser evitados.

Fotossensibilizante.

 

 10- FORMALDEÍDO

* Possível Reação Cruzada: Glutaraldeído.

Resina utilizada principalmente como anti-séptico.

Sinônimos - Formol, Formaldehyde, Karsan, Resina Tonsilamina, Formalina, Formalit, Ivalon, Oxometano, Oximetileno, Methylene Oxide, Methyl Aldehyde.

Exemplos - Cosméticos em geral (shampoos, antiperspirantes, fortificantes de unhas, loções de permanentes).

Outros: Desinfetantes (Lysoform), Detergente (Ypê), Sabonete (Francis), couros, borracha, fotografias, tecidos sintéticos, papeis, fertilizantes, plásticos, medicamentos tópicos, Novalgina gotas (nesse caso as reações alérgicas ocorrem pelo contato com o remédio pelas mãos ou pela boca e não pela sua ingestão).

 

 11- HIDROQUINONA

 

Exemplos -

 

Cremes para clarear manchas da pele.

Outros:

Desodorantes; Tintura de cabelo; Vernizes, revelador fotográfico; Agente antimofo; Colas para borracha.

 

 12- IRGASAN

 

Anti-séptico mais utilizado atualmente, principalmente em sabões, desinfetantes e desodorantes.

Sinônimos - Irgasan DP 300, Triclosan, Cloxifenol

Exemplos - Sabonete Protex, Pasta de dente Colgate total 12, Loção cremosa da Natura, Desodorante roll on banho a banho (inclusive o sem perfume), etc.

Observações -  Para lavar roupas e  locas prefira detergentes hipoalergênicos vendidos em lojas de produtos naturais ou utilize as nozes da planta Sapindus Saponeira (fruta-de-sabão).

 

 13- KATHON

 

Substância muito comum utilizada como conservante de cosméticos e produtos de limpeza.

Sinônimos - Kathon CG, Methilcloroisotiazolinona, Metilisotiazolinona, ISOTIAZOLINONAS, CLORO-METILISOTIAZOLONA

Exemplos - Todos os desinfetantes, alguns detergentes e desodorantes (roll on banho a banho). Presente em cosméticos como os shampoos da Palmolive e Creme nívea. Também pode ser encontrado no remédio para escabiose (sarna) como a Ivermectina.

Observações - Para a limpeza do lar utilize luvas de algodão embaixo das luvas de borracha. Para lavar roupas e  locas prefira detergentes hipoalergênicos vendidos em lojas de produtos naturais ou utilize as nozes da planta Sapindus Saponeira (fruta-de-sabão).

 

 

 14- LANOLINA

 

Presente em muitos cosméticos como hidratantes, condicionadores, shampoos, sabonetes.

Sinônimo -  Lanolin Alcohol

Exemplos -  Sabonetes (Palmolive), Cremes com antibióticos (Nebacetin), Remédios para vermes, Band-Aid spray, Polaramine em creme, etc.

 

 15- MERCAPTOBENZOTIAZOL

 

É uma substância utilizada na produção da borraha.

Sinônimos - MBT, Mercapto Mix, Benzotiazol dissulfito, Benzotiazol sulfonamida

Exemplos - Todos os artigos de borracha como calçados, luvas, elásticos em geral, preservativos, roupas de mergulho. Também pode ser encontrado em shampoos e outros produtos de uso veterinário, esponjas de maquiagem, adesivos, produtos médicos (equipamento de diálise).

Observações - Raramente você encontrará o nome dessa substância nos rótulos das embalagens. Por isso de maneira geral evite ao máximo o contato com qualquer borracha e elástico.

 

 16- NEOMICINA

* Possíveis Reações Cruzadas: antibióticos tópicos (gentamicina, estreptomicina, tobramicina, bacitracina, paromomicina, kanamicina ).

É o antibiótico tópico mais utilizado atualmente.

Sinônimos - Sulfato de Neomicina e Neomycin sulfate.

Exemplos - Cremes, pomadas, pós, gotas para ouvido, colírios, cosméticos, desodorantes. Evitar outros antibióticos aminoglicosídeos tópicos (kanamicina, gentamicina, estreptomicina, tobramicina, bacitracina, paromomicina). Alguns exemplos comerciais: Nebacetin, Novacort, Trok N, etc.

 

 17- NITROFURAZONA

* Possível Reação Cruzada: Hidrazina.

É um antibiótico e acelera o processo de cicatrização da pele.

Exemplos - Colírios, medicamentos tópicos, supositórios, anti-sépticos bucais, medicamentos para uso veterinário. Também é utilizado em forma de comprimidos para tratar a doença de Chagas. Alguns exemplos comerciais: Furacin, Sensiderm, Cleanbac, Caziderm, Alivioderm, Elocort, Colpacid, Otodol, Nitronazal

 

 18- PARABENOS

* Possíveis Reações Cruzadas: Bálsamo do Peru, Benjoim, outras substâncias do grupo Para-Hidroxibenzoato.

É um conservante muito utilizado em produtos tópicos.

Sinônimos - Paraben, Propil-parabeno (Propyl), Metil-parabenos (Methyl), Butil-parabeno (Butyl), Etil-parabeno (Ethyl), Benzil-parabeno (Benzyl).

Exemplos – Facilmente encontrado em muitos cosméticos (shampoos, cremes, hidratantes, loções, maquilagem, batons, loções para barba, sabonetes, protetores solares, produtos para depilação). Exemplos comerciais Shampoo Garnier Fructis e Elseve,  hidratante Dove, Nívea e Jonhson.

Outros: conservantes de alimentos (peixes cozidos, maionese, molhos de condimentos, molhos de saladas, pasta de peixe, mostarda), conservantes medicamentos, conservantes de óleos, gorduras, colas, graxa de sapato.

Observações - Segundo dados da empresa, até 2010 nenhum produto da empresa Natura terá essa substância.

 

 19- PARAFENILENODIAMINA

* Possíveis Reações Cruzadas: anilina, procaína, benzocaína, ácido para-amino-benzóico (protetor solar com PABA), sulfonamidas, ácido para-amino-salicílico.

 Sinônimos: PPD, p-phenylenediamine, p-fenilenodiamina

Exemplos – É um constituinte frequente das tinturas de cabelos (inclusive tonalizantes). Esta substância pode também fazer parte de outros materiais escuros: tintas de vestuário e calçado, gasolina, óleos, massas de lubrificação, borrachas negras, cosméticos escuros como o rímel, material de fotografia.

Orientações – Para tingir os cabelos você poderá utilizar tintas à base de Henna (Ex: Surya Henna Coloração). Evite também protetores solares que contenham PABA (ácido para aminobenzóico) e antibióticos que contenham sulfa.

 

 20- PERFUME

 

Sinônimos - Eugenol, Isoeugenol, Geraniol, Aldeído cinamico (cinnamic aldehyde), Álcool cinâmico (cinnamic alcohol), Álcool alfa amilcinâmico (alpha amyl cinnamic alcohol), Oakmoss absolute, Hidroxicitronelal (hydroxycitronellal), Fragrance.

    

Exemplos – Cosméticos em geral, detergentes, desodorantes, cremes, xampus, condimentos, óleos de essência (canela,jacinto, etc).

 


Fotossensibilizante.

 

 21- PPD

* Possíveis Reações Cruzadas: PABA, Procaína, Sulfas.

Utilizados como anti-oxidantes na produção da borracha.

 

Sinônimos -

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